Điều trị hội chứng thận hư ở trẻ em

     

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKăn năn ngoạiKăn năn phòng khámKăn năn nộiKhối hận cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin căn bệnh việnCải biện pháp hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm Quy trình kỹ thuậtTài liệu Truyền thông dinch dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai minh bạch tài bao gồm, Giá Dịch Vụ
*

*

1. ĐẠI CƯƠNG

2. CHẨN ĐOÁN

2.1. Chẩn đân oán hội triệu chứng thận hư

Hội hội chứng thận hư

Phù, protein/creatine niệu >0.2 g/mmol, hoặc

>40mg/m2/h hoặc 50mg/kg/24giờ, albumin máu

bớt 5,2 mmol/l.

Bạn đang xem: Điều trị hội chứng thận hư ở trẻ em

Thuyên giảm

Hết phù, protein/ creatinine 2/h hoặc 10mg/kg/24 giờ đồng hồ, hoặc que test nước

tiểu âm thế hoặc dấu vào 3 ngày liên tục.

Đáp ứng với corticoid

Đạt được sự thuim bớt với thời gian chữa trị corticoid

solo thuần.

Tái phát

Protein/creatinine >0,2 g/l hoặc que thử nước tiểu

sáng sớm ≥ 2+ trong 3 ngày thường xuyên (tái phát

phần sinc hóa) và hoặc gồm giảm albumin huyết (tái

phân phát đầy đủ)

Tái

phát

không

Tái phạt sau thời gian chữa trị thứ nhất, nhưng mà 2/ngày) hoặc sau 4 tuần liều cao cùng 3

mũi solumedrol 30mg/kg/48giờ đồng hồ hoặc 4 tuần liều cao

cùng 4 tuần liều 1.5mg/kg/48 giờ.

2.2. Chẩn đoán biến đổi chứng

-Rối loạn thăng bằng nước, năng lượng điện giải

-Suy thận cấp

-Nhiễm trùng: Viêm phúc mạc bởi vì phế truất cầu, viêm con đường thở bên trên, viêm phổi, viêm mô tế bào.


-Tắc mạch: do tăng đông, giảm thể tích tuần hoàn

-Giảm khối lượng tuần hoàn:

-Rối loàn tăng trưởng: Chậm cách tân và phát triển độ cao được ghi nhận do

+ Thoát một số hooc môn qua nước tiểu

+ Suy giáp: vì bay protein có Iod

+ SDD vày thiếu thốn đạm

3.CHỈ ĐỊNH SINH THIẾT THẬN

-Hội bệnh thận hư kháng dung dịch .

-Tthấp 10 tuổi trường hợp hội hội chứng thận hỏng chống thuốc hoặc nhờ vào.

-Tăng áp suất máu.

-Đái huyết đại thể hoặc hồng huyết cầu niệu (+++).

-Bổ thể máu sút.

-Suy thận.

-Tiền sử mái ấm gia đình suy thận và nghe kém.

4. ĐIỀU TRỊ

4.1. Điều trị đặc hiệu


*

Hội hội chứng thận hư

Prednisolon 60mg/m2/ngày (buổi tối đa 80mg/ngày) 4 lần

Đáp ứng với corticoid

Thể kháng thuốc

Prednisolone

Sinc thiết thận

60mg/m2/bí quyết ngày trong

4-8 tuần, sút liều trên 3-6

tháng

Điều trị theo sơ vật hội

triệu chứng thận hư kháng

thuốc

Không lại tái phát -

Tái phát

Khỏi bệnh

*
*

Prednisolon 60mg/m2/ngày (về tối đa 80mg/ngày) về tối thiểu 14 ngày hoặc đến lúc protein niệu cõi âm 3 ngày, kế tiếp Prednisolon

60mg/m2/cách nhật trong 4 tuần, sau đó bớt liều trong 3-6 tháng

Thể tái phát

Thể prúc thuộc

hay xuyen

Prednisolon

Prednisolon 0.1-0.5 mg/kg/cách

0.1-0.5mg/kg/bí quyết nhật

nhật vào 9-12 tháng

vào 9 tháng

Nếu công dụng prúc nhiều: lưu ý sinc thiết thận

*
*
*
*


Levamisol 2.5mg/kg/bí quyết nhật vào 6-12 tháng hoặc Cyclophosphamide 2.0-2.5mg/kg/ngày trong 8-12 tuần hoặc Cyclosporin 3-6mg/kg/ngày ± Diltiazem (duy trì mật độ CsA 100-150mg/l)

Levamisole 2.5mg/kg/biện pháp nhật trong 6-12 mon hoặc Cyclosphamide 2.0-2.5 mg/kg/ngày vào 12 tuần hoặc Cyclosporin 3-6mg/kg/ngày ± Diltiazem (duy trì độ đậm đặc CsA

100-150ng/l)


Sơ đồ khám chữa hội triệu chứng thận hư phòng thuốc

*

Hội bệnh thận hỏng phòng thuốc

Sinh thiết thận

Không được sinc thiết thận

*

Xơ hóa cầu thận ổ

(FSGS)

Làm xét nghiệm

Không xét

Các tổn thương

đối chiếu gen

nghiệm được gen

khác


4.2. Điều trị hỗ trợ

4.2.1.Chế độ ăn

-Năng lượng thông thường, chất Khủng rẻ, 10- 14% protein, 40- 50% chất Khủng không bão hòa, 40- 50% glucose.

-Hạn chế muối hạt nếu như tất cả phù

-Hạn chế một nửa dịch bảo trì trường hợp gồm phù.

Xem thêm: Nga Phụ Khang Có Tác Dụng Gì, Nga Phụ Khang Có Tác Dụng Phụ Không

-Yêu cầu protein: Không có vật chứng về bài toán tăng protein trong chế độ nạp năng lượng đem đến hiệu quả trong chữa bệnh trừ Lúc bị mất số lượng béo ảnh hưởng đến việc cải cách và phát triển của khung người.

4.2.2.Giảm protein niệu

-Thuốc ức chế men chuyển (ACE inhibitor): Bắt đầu liều enalapil 0.1- 1.0 mg/kilogam ngày từng 12h hoặc 24h (buổi tối đa 40mg/ ngày) hoặc captopril 1-2 mg/kg/24 giờ đồng hồ hoặc ramipril 0.05- 0.2 mg/kg/ngày 1 lần (buổi tối đa 10mg).

-Thuốc ức chế receptor Angiontension II: Thêm losartan 0.5- 2.0 mg/kg/ ngày (về tối đa 100mg) trường hợp protein niệu vẫn còn.

-Cân kể dùng kháng viêm nonsteroid trên người bệnh thận hư chống thuốc trường hợp protein niệu vẫn ở mức thận hư với tác dụng thận thông thường.

4.2.3.Phòng hiện tượng lạ tăng đông.

-Tránh giảm thể tích huyết.

-Aspirin 3- 5 mg/Kg (tối đa 100mg) mỗi ngày Lúc tè cầu >800.000 hoặc kháng dừng tập tiểu cầu nlỗi dipyridamole 1- 2 mg/kg (về tối đa 100 mg)/8h.

-Heparin hoặc warfarin (nếu gồm hiện tượng lạ tiết khối).

-Chỉ định cần sử dụng heparin: Lúc người bị bệnh có tối thiểu 2 vào 4 tiêu chuẩn:

+Albumin ≤ đôi mươi mg/l

+ATPhường III ≤ 70%

+Fibrinoren ≥ 6g/l

+D-Dimer ≥ 1000.

4.2.4.Kiểm kiểm tra phù:

-Truyền albumin 20% liều 1g/kilogam vào 4h, tiêm furosemide 1-2 mg/kilogam giữa quy trình truyền và/ hoặc sau truyền albumin

-Chỉ định truyền albumin lên trên người bị bệnh hội chứng thận hư có bểu hiện:

+Shoông xã hoặc chi phí shoông xã.


+Albumin tiết bên dưới 15g/l.

+Bệnh nhân phù nhiều kéo dãn dài kỉm đáp ứng cùng với dung dịch lợi tiểu.

-Chỉ định sử dụng lợi tiểu kéo dài bên trên người bị bệnh phù ko thulặng giảm: Kết vừa lòng Furosemide 1-2 mg/kg/ OM hoặc phân tách 2 lần và Spironolactone 1-2mg/kg/24 giờ đồng hồ hoặc Bumetanide 25-50 µg/kg (về tối nhiều 3 mg) từng ngày rất có thể tăng 8-12h.

4.2.5.Dùng phòng sinh giả dụ ttốt tất cả bộc lộ nhiễm trùng

4.2.6.Tiêm phòng

Vaccin sinh sống bớt độc lực như sởi, quai bị, rubella, varicella, rotavirus đề xuất được hướng dẫn và chỉ định khi: