Tổ chức Y tế Thế giới với Hội THA (Tăng tiết áp)Quốc tế đang thống nhất lý lẽ Hotline là THA Khi ngày tiết áptrọng điểm thu>= 140và/hoặc huyết áp trung tâm trương>=90mmHg. Chẩn đoán thù bằng phương pháp đo áp suất máu hòa hợp các bước có:áp suất máu về tối đa>= 140mmHg hoặc huyết áp về tối thiểu>= 90mmHg hoặc đang rất được uống thuốc khám chữa hạ huyết áp.

Bạn đang xem: Phác đồ điều trị cao huyết áp

Để giúp quý khách làm rõ rộng, cùngBS.CKI. Nguyễn Hùng- Khoa Tyên MạchtạiPhòng xét nghiệm Hoàn Mỹ Sài Gònđi vào "tìm kiếm hiểu" nhé !


*
Bác sĩ CKI. Nguyễn Hùng - Khoa Tyên ổn Mạch trên Phòng xét nghiệm Hoàn Mỹ Sài Thành.

1.Tiêu chuẩn chẩn đoán "Tăng huyết áp":

Dựa vào trị số HA ≥ 140 /90 mmHg.

2. Phân độ "Tăng huyết áp"theo Hội "Tăng huyết áp"Việt Nam - ESC 2018

Phân độ "Tăng máu áp" (THA)Huyết áp trọng tâm thuHuyết áp trung ương trương
Huyết áp buổi tối ưu

HA bình thường

HA bình thường cao

THA độ 1

THA độ 2

THA độ 3

130-139 và /hoặc

140-159 và/hoặc

160-179

≥180 và/hoặc

80-84

85-89

90-99

100-109

≥110

THA tâm thu đối kháng độc≥140 và

3. Phân tầng nguy cơ tiềm ẩn tyên ổn mạch:

a.Các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn tlặng mạch:

Giới tính.Di truyền.Tuổi cao.Béo phì và thừa cân nặng.Nghiện dung dịch lá.Thiếu chuyển vận gắng hóa học.Rối loàn Lipid máu.Đái toá con đường.Tiền cnạp năng lượng gia đình: mắc bệnh về tim mạch nhanh chóng (chị em

b. Phân tầng nguy cơ tiềm ẩn tyên mạch:

Bệnh cảnh

Huyết ápBình thường

TiềnTăng tiết áp

Tăng máu ápĐộ 1

Tăng máu ápĐộ 2

Tăng máu ápĐộ 3

Huyết áp trung khu thu 120 mmHgvàHuyết áp vai trung phong trương 80-84 mmHgHuyết áp trung ương thu 130-139 mmHgvà/hoặcHuyết áp trọng điểm trương 85-89 mmHgHuyết áp chổ chính giữa thu 140-159 mmHgvà/hoặcHuyết áp trung khu trương 90-99 mmHgHuyết áp trọng tâm thu 160-179 mmHgvà/hoặcHuyết áp trọng điểm trương 100-109 mmHg

Huyết áp trọng tâm thu ≥180 mmHgvà/hoặcHuyết áp trung tâm trương ≥110mmHg

Không có nguyên tố nguy hại tyên mạch nàoNguy cơ thấpNguy cơ trung bìnhNguy cơ cao
Có tự 1-2 nhân tố nguy hại tlặng mạch (YTNCTM)Nguy cơ thấpNguy cơ thấpNguy cơ trung bìnhNguy cơ trung bìnhNguy cơ cực kỳ cao
Có≥3 YTNCTM hoặc hội triệu chứng đưa hóa hoặc tổn định thương cơ sở đích hoặc tè tháo đườngNguy cơ trung bìnhNguy cơ caoNguy cơ caoNguy cơ cao

Nguy cơ hết sức cao

Đã có biến núm hoặc bao gồm bệnh đường tim mạch hoặc gồm dịch thận mạn tínhNguy cơ khôn xiết caoNguy cơ vô cùng caoNguy cơ cực kỳ caoNguy cơ cực kỳ cao

Nguy cơ rất cao

4. Các xét nghiệm cận lâm sàng chẩn đoán:

*

a. Xét nghiệm - Cận lâm sàng (CLS)lần đầu:

Tổng đối chiếu tế bào máu.Creatinin.Glucose.AST - ALT - GGT.Bilan lipid.A.uric.Ion đồ.T3 - FT4 - TSH.Tổng đối chiếu thủy dịch.ECG.Siêu âm tyên.Siêu âm bụng tổng quát.XQ ngực thẳng.

b. Xét nghiệm thứ theo dõi và quan sát điều trị:

3 tháng:Xét nghiệmmáu: Tổng so sánh tế bàomáu,Creatinin,Bilan lipid, AST, ALT, Ion đồ (nếu cần).6 tháng:Xét nghiệmmáu: Tổng đối chiếu tế bàomáu, Creatinin, Glucose, Bilan lipid, AST, ALT, GGT, Ion đồ, TSH, FT4.

c. Cận lâm sàng quan sát và theo dõi điều trị:

2 tuần: đo ECG (nếu cần).1 tháng: đo ECG (nếu cần).3 tháng: đo ECG.6 tháng: đo ECG - Siêu âm tổng quát - Siêu âm tlặng.

5. Điều trị:

a. Nguim tắc chung

"Tăng huyết áp" là bệnh mạn tính bắt buộc cần theo dõi, điều trị đúng, điều trị suốt đời.Mục tiêu điều trị là đạt trị số HA mục tiêu.Giảm tối nhiều nguy cơ tiềm ẩn tyên mạch.HA mục tiêu cần đạt

THA solo thuần:THA kèm bệnh thận mạn: đích HA •THA kèm bệnh đái tháo đường: đích HA

lúc HA mục tiêu đã đạt được cần tiếp tục duy trì phác đồ điều trị lâu dài, tái khám định kỳ, đúng hẹn để điều chỉnh thuốc kịp thời.

b. Các biện pháp điều trị thay đổi lối sống:

Áp dụng mang lại mọi bệnh nhân nhằm ngnạp năng lượng phòng ngừa tiến triển bệnh "Tăng huyết áp", góp phần đạt huyết áp mục tiêu, giảm số thuốc dùng.

Chế độ nạp năng lượng hợp lý, giảm ăn mặn: Tăng cường rau sạch, hoa quả tươi.Hạn chế thức ăn có nhiều mỡ bão hòa.Duy trì cân nặng với chỉ số BMI: trường đoản cú 18,5 – 22,9 kg/m2.Duy trì vòng bụng Hạn chế bia rượu: số lượng ít hơn 3 cốc chuẩn/ngày (nam), ít hơn 2 cốc chuẩn/ngày (nữ) - 1 cốc chuẩn chứa 10 ethanol tương đương cùng với 330ml bia hoặc 120ml rượu vang, hoặc 30ml rượu mạnh.Ngừng hút thuốc lá hoặc thuốc lào.Tăng cường hoạt động thể lực ở mức phù hợp hợp: bè lũ dục, đi bộ hoặc vận động ở mức độ vừa phải, hầu như đặn khoảng 30-60 phút/ngày nào.Tránh sốt ruột ,căng thẳng quá độ: lưu ý thư giãn, nghỉ ngơi hợp lý.Tránh lạnh đột ngột .

c. Điều trị "Tăng huyết áp" bằng thuốc:

(*) Chọn dung dịch khởi đầu:

Tăng huyết áp độ 1:Có thể lựa chọn một thuốc trong số các nhóm: lợi đái thiazide liều thấp; ức chế men chuyển; ức chế thụ thể angiotensin, chẹn kênh can xi loại tác dụng kéo dài; chẹn beta giao cảm (nếu ko có chống chỉ định).Tăng huyết áp trường đoản cú độ 2 trở lên:Nên phối hợp 2 loại thuốc (lợi đái, chẹn kênh canxi, ức chế men đưa, ức chế thụ thể AT1 của angiotensin II, chẹn beta giao cảm).Từng bước phối hợp các thuốc hạ huyến áp cơ bản, bắt đầu từ bỏ liều tốt nhỏng lợi tiểu thiazide (hydrochlorothiazide 12.5mg/ngày), chẹn kênh canxi dạng pngóng ham mê chậm chạp (nifedipine đủng đỉnh (retard) 10-20mg/ngày), ức chế men đưa (enalapril 5mg/ngày; perindopril 2,5-5 mg/ngày…).

- Quản lý người bệnh tức thì tại tuyến cơ sở để đảm bảo bệnh nhân được uống thuốc đúng, đầy đủ và đều; đồng thời giám sát quy trình điều trị, tái khám, phát hiện nhanh chóng các biến chứng cùng tác dụng phụ của thuốc.

- Nếu chưa đạt huyết áp mục tiêu: chỉnh liều tối ưu hoặc bổ sung thêm một loại thuốc khác đến đến khi đạt huyết áp mục tiêu.

- Nếu vẫn ko đạt huyết áp mục tiêu hoặc có biến cố: cần chuyển tuyến bên trên hoặc gửi xét nghiệm chuyên khoa tlặng mạch.

d. Các nguyên do gửi đường trên với chuyển chăm khoa:

Cân kể chuyển đến các đơn vị quản lý "Tăng máu áp"tuyến trên hoặc chăm khoa tyên ổn mạch vào các trường hợp sau:

THA ở phụ nữ có tnhị hoặc một số trường hợp đặc sắc khác.

6. Tiến triển:

"Tăng huyết áp" ko được điều trị và kiểm soát hay sẽ dẫn đến tổn định tmùi hương nặng các cơ sở đích và khiến các biến chứng nguy khốn nlỗi tai biến mạch não, nhồi máu cơ tyên ổn, phình tách thành động mạch chủ, suy tyên ổn, suy thận… thậm chí là dẫn đến tử vong.

7. Phòng bệnh:

Các biện pháp lành mạnh và tích cực cố gắng đổi lối sống: là những biện pháp nhằm phòng phòng ngừa "Tăng huyết áp" ở người trưởng thành, phối hợp cùng với việc giáo dục truyền thông nâng cao dấn thức và hiểu biết về bệnh tăng huyết áp cũng như các biến chứng của "Tăng huyết áp" và các yếu tố nguy cơ tyên mạch khác.

*

BẰNG CẤP & CHỨNG CHỈ:

1999 : Tốt nghiệp Đại học Y Dược TPhường.Hồ Chí Minh.Tốt nghiệp chăm khoa Nội Tyên Mạch trên Bệnh viện Chợ Rẫy.Tốt nghiệp CKI tại Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch.Chứng chỉ Điện Tâm Đồ trên Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh.Chứng chỉ Siêu Âm Tyên trên Việntyên TP HCM.

Xem thêm: Tổng Hợp Một Số Cách Tắt Chuột Cảm Ứng Trên Laptop Vaio ? Cách Tắt Touchpad Trên Laptop

KINH NGHIỆM:

Hơn 20 năm kinh nghiệm trong đi khám và chữa bệnh các bệnh lý nội tyên mạch.